讓老(lao)(lao)(lao)年人老(lao)(lao)(lao)有所養、老(lao)(lao)(lao)有所依、老(lao)(lao)(lao)有所樂、老(lao)(lao)(lao)有所安——美(mei)好愿景(jing)的背(bei)后是(shi)老(lao)年人(ren)口規模大、老(lao)齡化速(su)度快；家庭規模小型化、類型多樣化，傳統的家庭養老(lao)功能削弱(ruo)；養老(lao)服務社會參與度不高，公立養老(lao)機構并(bing)不足(zu)以(yi)滿(man)足(zu)多樣化的養老(lao)需(xu)求……這(zhe)些都是(shi)留(liu)給“十(shi)三五”的課題。

　　過去的(de)五年，養(yang)老(lao)服務得到(dao)(dao)了前所(suo)未有(you)的(de)重(zhong)視與(yu)發展：從習近平總書記的(de)數(shu)次講(jiang)話(hua)與(yu)批示，到(dao)(dao)以居家為(wei)(wei)(wei)基礎、社區(qu)為(wei)(wei)(wei)依托、機構為(wei)(wei)(wei)補充、醫養(yang)相結合(he)的(de)養(yang)老(lao)服務體系提出，“四(si)梁八柱(zhu)”的搭建，再到(dao)養老服務(wu)制度(du)框架不斷健全、基(ji)本(ben)養老服務(wu)得到(dao)有效發(fa)展、養老服務(wu)多樣化供給能力明顯增強(qiang)、服務(wu)市場更具活力、養老服務(wu)質量大幅(fu)提升。

　　過去的五(wu)年，隨著政策體系更加完善(shan)、兜底保障更有溫(wen)度、普惠服務(wu)更具(ju)品質，身在(zai)其(qi)中的老年人(ren)收獲了更多滿足(zu)感、幸福感、安全感！

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　　這五年，政策體系更加完善

　　2016年，習近平總書記在直接批示(shi)和講話中4次談及(ji)養(yang)老(lao)。其(qi)中提及(ji)有效應(ying)對(dui)(dui)我國(guo)人口老(lao)齡化，事(shi)關(guan)國(guo)家(jia)發展全局、事(shi)關(guan)億萬百姓福祉，要(yao)及(ji)時應(ying)對(dui)(dui)、科(ke)學應(ying)對(dui)(dui)、綜合應(ying)對(dui)(dui)；加快建立(li)全國(guo)統一的服務質量標準和評價體系，加強養(yang)老(lao)機構服務質量監(jian)管。

　　2017年2月，國務(wu)院印發了《“十三五”國家老齡事業發(fa)展和養老體系(xi)建設規劃》，成(cheng)(cheng)為養老服務業發(fa)展的指南針。規劃提出：一方面，著力(li)保(bao)基本(ben)、兜(dou)(dou)底線，增(zeng)強兜(dou)(dou)底保(bao)障能力(li)；另(ling)一方面，加快形成(cheng)(cheng)統一開放、競(jing)爭有序的市場體系(xi)。

　　繼2013年《國務(wu)院關于加快發展養(yang)老服(fu)務(wu)業的(de)若(ruo)干意見(jian)》明(ming)確(que)提(ti)出(chu)“創新體制機制，激發社會活力，充分發揮社會力量的主體作用”，“十三五”期間養老服務事業放管服改革持續深入推進。2016年，國務院出臺《關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的若干意見》；2017年，民政部、發改委等13部門印(yin)發(fa)《關于加快推進養(yang)老服(fu)務業放管服(fu)改革的通知(zhi)》……2019年(nian)，則(ze)是新政出臺最密、工作(zuo)力度最大的(de)一年(nian)：

　　2019年(nian)初，《老(lao)年(nian)人權益保(bao)障法》修正(zheng)實施，明確(que)了(le)不再(zai)實施養(yang)老(lao)機構設(she)立許可(ke)、依法做好登記和備案管理以及加強養(yang)老(lao)機構事中事后監(jian)管，進一步(bu)深化養(yang)老(lao)服務(wu)“放(fang)管服”改革、推進養老服務(wu)發展(zhan)。

　　4月(yue)，國務(wu)院(yuan)出臺《關于推進養老(lao)(lao)服(fu)(fu)(fu)務(wu)發(fa)展的意見》，提出了深(shen)化放管服(fu)(fu)(fu)改革、拓展養老(lao)(lao)服(fu)(fu)(fu)務(wu)融資渠道、擴(kuo)大養老(lao)(lao)服(fu)(fu)(fu)務(wu)就業(ye)創(chuang)業(ye)、擴(kuo)大養老(lao)(lao)服(fu)(fu)(fu)務(wu)消費、促進養老(lao)(lao)服(fu)(fu)(fu)務(wu)高質量發(fa)展、促進養老(lao)(lao)服(fu)(fu)(fu)務(wu)基礎設施建(jian)設6方面(mian)共28條具體政策措施，打通堵點(dian)、消除痛點(dian)，鋪(pu)設了一條發(fa)展快車(che)道。意見還提出建(jian)立由民政部牽頭(tou)的養老(lao)(lao)服(fu)(fu)(fu)務(wu)部際聯席會(hui)議制(zhi)度。

　　9月，民政部會商發改委等(deng)22個部門和單位，研究制定了《關于(yu)進一(yi)步擴(kuo)大養(yang)(yang)老服務供(gong)給促進養(yang)(yang)老服務消(xiao)費的(de)實施(shi)意見》，提出6方面17條具體措施(shi)，進一(yi)步培(pei)育(yu)發展養(yang)(yang)老服務市場(chang)，推(tui)動養(yang)(yang)老服務消(xiao)費健康有序發展。

　　“提高養老院服務質量，關系2億多老年人口特別是4000多(duo)萬失(shi)能半失(shi)能老年人的晚年幸福，也關系他們子(zi)女(nv)工作生(sheng)活(huo)，是涉及人民生(sheng)活(huo)質量的大事。”習近平總書記這樣強調(diao)。

　　為落實習近平(ping)總書記的指示，從2017年初(chu)開始，民政部等多個部門(men)在全(quan)(quan)國(guo)開展養(yang)(yang)老(lao)院(yuan)服(fu)務質量(liang)建(jian)設專項(xiang)行動，4年整治40多萬處養(yang)(yang)老(lao)服(fu)務隱患(huan)，全(quan)(quan)國(guo)養(yang)(yang)老(lao)院(yuan)普遍存在的安全(quan)(quan)隱患(huan)得到有效遏制(zhi)和集中處置，服(fu)務質量(liang)總體水(shui)平(ping)顯著提升。以山東省(sheng)為例，對全(quan)(quan)省(sheng)2700多家養(yang)(yang)老(lao)服(fu)務機(ji)構進行了(le)全(quan)(quan)面排查整改，關停(ting)并轉527家，全(quan)(quan)省(sheng)養(yang)(yang)老(lao)院(yuan)服(fu)務質量(liang)合(he)格率(lv)由76%提高到96%。也正是(shi)因(yin)此，2020年初(chu)疫情來襲時(shi)，養(yang)(yang)老(lao)服(fu)務機(ji)構通過封閉管理、馳援武漢、恢復服(fu)務，扛住(zhu)了(le)疫情考驗。

　　提升養老服務質量，既要(yao)(yao)破解(jie)當下難題(ti)，更要(yao)(yao)形成(cheng)長久機制。“十三五”期間，民政部制定出臺了一系列政策標準：2017年(nian)，《養(yang)(yang)老機(ji)構(gou)服務質(zhi)(zhi)量(liang)基本規范》出臺，這是養(yang)(yang)老機(ji)構(gou)服務質(zhi)(zhi)量(liang)管理首個國家標準(zhun)，劃(hua)出了全(quan)國養(yang)(yang)老機(ji)構(gou)服務質(zhi)(zhi)量(liang)的(de)“基準線”；2019年，《養老(lao)機構等級劃分與評(ping)定》確(que)定了全國養老(lao)機構服務(wu)質量(liang)“等(deng)級(ji)線(xian)”，《養(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)機構服(fu)務(wu)安(an)全基本規(gui)范(fan)》是我(wo)國(guo)養(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)服(fu)務(wu)領域第一項強制(zhi)性(xing)國(guo)家標準，明確了養(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)機構服(fu)務(wu)安(an)全“紅線(xian)”；2020年7月(yue)，民政部(bu)等(deng)6部(bu)門聯(lian)合印(yin)發《關于規(gui)范(fan)養(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)機構服(fu)務(wu)行為做(zuo)好(hao)服(fu)務(wu)糾紛處理(li)工(gong)作(zuo)的意見》；11月(yue)，《養(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)機構管理(li)辦(ban)法》修(xiu)訂(ding)實施(shi)，共(gong)7章49條，新增17條、修(xiu)改29條，修(xiu)訂(ding)涉及備案辦(ban)理(li)、服(fu)務(wu)規(gui)范(fan)、運行管理(li)、監督檢查、法律責(ze)任等(deng)方面的內容，初步建立起養(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)服(fu)務(wu)綜合監管制(zhi)度(du)。

　　相(xiang)關部門(men)重點圍繞養(yang)老服務的土地使用、稅收(shou)優(you)惠、金融支持、設施(shi)建(jian)設、人(ren)才培育、科技發展等方面(mian)出臺(tai)了一系列配套政策。

　　可以(yi)說“十三(san)五”期(qi)間出臺(tai)的政策之多、范圍之廣是前所未(wei)有的。初步確立了以法律(lv)為綱領、國務院政策文件(jian)為基(ji)礎(chu)、部(bu)門(men)專(zhuan)項政策和(he)標準(zhun)為支撐的養老服(fu)務制(zhi)度體系。民(min)政部(bu)及省(sheng)級民(min)政部(bu)門(men)、部(bu)分地市民(min)政部(bu)門(men)組(zu)建了養老服(fu)務專(zhuan)門(men)部(bu)門(men)，而且建立了不同層級的養老服(fu)務部(bu)門(men)聯席會議機制(zhi)，應該講養老服(fu)務的工作合力進一步增強。

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　　這五年，兜底保障更有溫度

　　天(tian)已漸涼(liang)，躺(tang)在床上的劉才娃感(gan)到了新棉(mian)被的溫暖(nuan)。“叔，我背你出去曬曬太陽。”“好好”，他應和著。劉才娃是甘肅省隴南市武都區洛塘鎮興華村的村民，年近六旬，無兒無女，完全失能，吃喝拉撒都在床上。2019年，他的生活不但在經濟上有了保障，基本生活費5232元、護理費3600元、3144元臨時救(jiu)助，而且親戚簽約負責他的日(ri)常(chang)生活。衣服(fu)、床上(shang)用品都(dou)是(shi)新(xin)發的，親戚忙完農活，就(jiu)會把他背到戶外見見陽光(guang)——這些劉才娃以前想(xiang)都不敢想(xiang)，如(ru)今變成(cheng)了現實。

　　93歲雷發(fa)海拿出攢(zan)了(le)好久的(de)200元(yuan)，硬要讓(rang)護(hu)理(li)他的(de)工(gong)作人(ren)員(yuan)收(shou)下。他沒(mei)有(you)子女也沒(mei)有(you)住房，入住云南(nan)昭通市昭陽區(qu)社會(hui)福利(li)院(yuan)后，護(hu)理(li)員(yuan)的(de)精心照顧讓(rang)他非常(chang)感動(dong)，所(suo)以他把福利(li)院(yuan)發(fa)的(de)零用錢攢(zan)起來，想(xiang)以此表達自己(ji)的(de)感激(ji)。2019年，昭陽區(qu)社會(hui)福利(li)院(yuan)對全區(qu)特(te)困(kun)群(qun)體進行排查，并上門動(dong)員(yuan)簽約(yue)。目前，院(yuan)內共有(you)282名(ming)集中供(gong)養人(ren)員(yuan)，其中126名(ming)半(ban)失能、116名(ming)全失能。

　　低保戶張大爺住在太原市萬柏林區漪汾苑小區，82歲的他從2018年開始申領低保(bao)高齡(ling)補貼。“每月有低保金，再加上高齡補貼，而且連年上調，感謝黨和政府的好政策，我們這日子越過越有盼頭呢！”2019年(nian)，山西省將“實施經(jing)濟(ji)困難(nan)的高齡和失能老(lao)年人關愛(ai)行(xing)動”列(lie)入8件民生實事之一，共為12.8萬名老(lao)年人發放(fang)補貼7104.2萬元。

　　無論(lun)是(shi)得到了(le)更(geng)好(hao)照顧(gu)的(de)(de)特困老人劉才娃、雷發海，還是(shi)拿(na)到了(le)高齡補貼的(de)(de)低保戶(hu)張大爺，無不反映了(le)“十三五”期間，特(te)殊困(kun)難(nan)老(lao)(lao)年人兜(dou)底保障水平不(bu)斷提升。截至2019年底，全國共有1447.3萬老(lao)(lao)年人納入城鄉低保，386.2萬特(te)困(kun)老(lao)(lao)年人納入特(te)困(kun)救助供養。與此同時，經濟困(kun)難(nan)的高齡老(lao)(lao)年人津貼制(zhi)度(du)(du)實現了(le)省(sheng)級全覆蓋(gai)，30省(sheng)（自治區、直轄市(shi)）建(jian)立(li)了(le)養老(lao)(lao)服(fu)務補貼制(zhi)度(du)(du)，29省(sheng)（自治區、直轄市(shi)）建(jian)立(li)了(le)護理補貼制(zhi)度(du)(du)，3500多萬老(lao)(lao)年人享受了(le)不(bu)同類型的老(lao)(lao)年福利補貼。

　　在各(ge)類老(lao)年人(ren)(ren)(ren)(ren)群中，農(nong)(nong)村(cun)(cun)留(liu)守(shou)老(lao)年人(ren)(ren)(ren)(ren)這(zhe)個群體(ti)尤為引人(ren)(ren)(ren)(ren)關(guan)(guan)(guan)(guan)注。根據(ju)2016年摸底排查，全(quan)國有1600萬左右的農(nong)(nong)村(cun)(cun)留(liu)守(shou)老(lao)年人(ren)(ren)(ren)(ren)。由于子女長期(qi)不在身邊，他們不少還承擔著(zhu)繁重的農(nong)(nong)務(wu)勞動或者撫育孫輩的任務(wu)，不同程度存在著(zhu)生活(huo)缺乏照料、安全(quan)缺乏保(bao)(bao)護、精神缺乏慰藉、失(shi)能缺乏護理等問(wen)題。2017年起，民(min)政部會同公安部等9部門發布了《關(guan)(guan)(guan)(guan)于加強農(nong)(nong)村(cun)(cun)留(liu)守(shou)老(lao)年人(ren)(ren)(ren)(ren)關(guan)(guan)(guan)(guan)愛(ai)服務(wu)工作的意見(jian)》，推動各(ge)地建立健全(quan)家(jia)庭(ting)盡責、基層主導、社會協(xie)同、全(quan)民(min)行動、政府支持保(bao)(bao)障的農(nong)(nong)村(cun)(cun)留(liu)守(shou)老(lao)年人(ren)(ren)(ren)(ren)關(guan)(guan)(guan)(guan)愛(ai)服務(wu)機制。

　　這個問題(ti)在四川(chuan)省邛崍市(shi)(shi)尤為突出(chu)。邛崍市(shi)(shi)老(lao)年(nian)人約15.52萬(wan)名(ming)，其中農村老(lao)人11.6萬(wan)名(ming)。空巢(chao)獨居、失(shi)能、高齡老(lao)年(nian)人逐漸增多，農村平均每戶不足(zu)3人，空巢(chao)化程度嚴重。

　　但在這(zhe)里，農村(cun)(cun)空巢老人并(bing)不(bu)孤單無助(zhu)。正在午休時(shi)，夾關(guan)鎮魚壩(ba)村(cun)(cun)老齡協會(hui)會(hui)長楊昌(chang)智(zhi)被一(yi)陣急促的電(dian)話鈴聲吵醒了。原來，村(cun)(cun)里的老人王淑英(ying)(ying)家(jia)因為(wei)線(xian)路老化(hua)停電(dian)。養子(zi)去世后，八旬的王淑英(ying)(ying)與老伴生(sheng)活得并(bing)不(bu)輕松，老兩口是楊昌(chang)智(zhi)重點關(guan)注的對(dui)象(xiang)。不(bu)到10分鐘，楊昌(chang)智(zhi)趕到了王淑英(ying)(ying)家(jia)，同時(shi)請來了鎮上的電(dian)工(gong)幫忙修理(li)。

　　讓農村老年(nian)人(ren)有(you)人(ren)關心、有(you)人(ren)過問、有(you)人(ren)幫(bang)助解決困難，四(si)川省邛崍市(shi)民政局創新服務路徑載(zai)體(ti)，構建“3+2+N”農村(cun)老人(ren)關(guan)愛服(fu)務(wu)(wu)體系。3支基(ji)層黨(dang)(dang)組(zu)織：中心敬老院黨(dang)(dang)組(zu)織示范，開展困難老年人(ren)關(guan)愛巡(xun)訪；村(cun)（社(she)區）黨(dang)(dang)組(zu)織引(yin)領，提供(gong)點單(dan)式服(fu)務(wu)(wu)；基(ji)層衛生院黨(dang)(dang)組(zu)織參與，推(tui)(tui)進(jin)家庭(ting)醫生巡(xun)診服(fu)務(wu)(wu)。2支基(ji)層組(zu)織：基(ji)層老協組(zu)織發力，推(tui)(tui)廣一(yi)對一(yi)互(hu)助(zhu)關(guan)愛制度；專(zhuan)業(ye)社(she)會(hui)組(zu)織參與，提供(gong)上門居家養老服(fu)務(wu)(wu)。以及黨(dang)(dang)員(yuan)、老年、青少年、網格員(yuan)、司法(fa)維(wei)權員(yuan)等N支志(zhi)愿(yuan)者服(fu)務(wu)(wu)隊伍。

　　改變(bian)不僅僅發生在邛(qiong)崍。目前(qian)，各省均制定了加強農村留守老年人(ren)關(guan)愛服(fu)務體系的專項政策文(wen)件或實施細則。

　　失能、部分失能特(te)困供養(yang)對象更是(shi)“困中之(zhi)困、難(nan)中之(zhi)難(nan)”。截至2018年(nian)，全國共有敬老(lao)院(yuan)(yuan)(yuan)1.8萬(wan)家、床位(wei)187.8萬(wan)張，承擔著特(te)困人員兜底保(bao)(bao)障(zhang)的重(zhong)(zhong)要功(gong)(gong)能；但一些機(ji)構(gou)設(she)(she)(she)施設(she)(she)(she)備短(duan)缺(que)、內部管理滯后、服(fu)務質量不(bu)高，制約(yue)著兜底保(bao)(bao)障(zhang)功(gong)(gong)能的充分發揮。2018年(nian)，民(min)(min)政部與(yu)發展改(gai)革(ge)委(wei)、國務院(yuan)(yuan)(yuan)扶貧辦(ban)制定了《深度(du)貧困地區特(te)困人員供養服(fu)務設(she)(she)(she)施（敬老(lao)院(yuan)(yuan)(yuan)）建設(she)(she)(she)改(gai)造行動計劃》；2019年(nian)，為(wei)期(qi)3年(nian)改(gai)造提升工程啟動實施。敬老(lao)院(yuan)(yuan)(yuan)從自(zi)理型(xing)機(ji)構(gou)向(xiang)護(hu)理型(xing)機(ji)構(gou)轉變，體現了民(min)(min)政部門補短(duan)板勇氣與(yu)決(jue)心，也體現了黨委(wei)、政府對民(min)(min)生(sheng)保(bao)(bao)障(zhang)的高度(du)關心與(yu)重(zhong)(zhong)視。

　　湖南省永州市雙牌縣是一個山區縣，曾是省級重點扶貧縣，總人口20.24萬人，老年人口3.2萬人，其中特困老人1007人。但敬老院資源分(fen)散、條件不(bu)(bu)優，體制(zhi)僵(jiang)化(hua)、管理不(bu)(bu)活(huo)，投入不(bu)(bu)足、服務不(bu)(bu)優。針對這些問題，雙牌縣打造了“三型”敬(jing)老(lao)(lao)院(yuan)：整合(he)資(zi)源提(ti)升(sheng)承載能(neng)力，打(da)造集約型敬(jing)老(lao)(lao)院(yuan)；理(li)(li)順(shun)機制激發管理(li)(li)活力，打(da)造專業型敬(jing)老(lao)(lao)院(yuan)；加強保障(zhang)匯(hui)聚養(yang)老(lao)(lao)合(he)力，打(da)造服務型敬(jing)老(lao)(lao)院(yuan)。如今投資(zi)2000多萬(wan)元建(jian)(jian)設的(de)五里(li)牌、麻江、江村三所(suo)中心敬(jing)老(lao)(lao)院(yuan)，共收住特(te)(te)困(kun)供養(yang)人員(yuan)(yuan)166人，其中建(jian)(jian)檔立(li)卡貧困(kun)戶(hu)7人、失能(neng)半失能(neng)特(te)(te)困(kun)供養(yang)人員(yuan)(yuan)131人。生活不能(neng)自理(li)(li)的(de)特(te)(te)困(kun)人員(yuan)(yuan)集中供養(yang)率從原(yuan)來(lai)的(de)不足20%提(ti)高(gao)到58%，床(chuang)位入住率由原(yuan)來(lai)的(de)20%提(ti)高(gao)到現在的(de)80%。

　　2019年，80歲的(de)黃光(guang)灼入住麻江中(zhong)心敬老院。“兩年前，老(lao)伴去世了，兒子也車禍離世。我在家砍柴做(zuo)飯，經常吃了上(shang)頓(dun)沒下頓(dun)。”說話間老(lao)人眼泛淚光(guang)，“這里很(hen)好，吃得(de)飽，穿得(de)暖，他(ta)們(men)照顧(gu)得(de)很(hen)細(xi)微。”

　　“十三五”期(qi)間，養(yang)老服(fu)務體(ti)系建設累計安排中(zhong)央預(yu)算內投(tou)資134億多元，加快了特困供養(yang)機構建設和設施(shi)改造升級；民政部本級和地(di)(di)方(fang)(fang)各(ge)級政府用于社會(hui)福利事業的(de)彩(cai)票公益金，按(an)照不(bu)低(di)于55%的(de)比例用于支持(chi)發展養(yang)老服(fu)務，有的(de)地(di)(di)方(fang)(fang)甚至(zhi)到(dao)70%多，其中(zhong)中(zhong)央彩(cai)票公益金補助地(di)(di)方(fang)(fang)養(yang)老服(fu)務項目資金累計投(tou)入(ru)70.2億元。

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　　這五年，普惠服務更具品質

　　一花獨放不(bu)是(shi)(shi)春(chun)，滿(man)園(yuan)春(chun)色才(cai)是(shi)(shi)春(chun)。在(zai)保基本、兜底線的(de)(de)基礎上，如(ru)(ru)何服務(wu)(wu)于更(geng)多(duo)有社會養老(lao)(lao)需(xu)求的(de)(de)老(lao)(lao)人(ren)，不(bu)僅是(shi)(shi)養老(lao)(lao)服務(wu)(wu)發展的(de)(de)要求，更(geng)是(shi)(shi)應對人(ren)口老(lao)(lao)齡(ling)化的(de)(de)時(shi)代(dai)要求。他們期(qi)待與家人(ren)相(xiang)守，如(ru)(ru)何為(wei)他們提供即時(shi)、可及的(de)(de)居家和社區養老(lao)(lao)服務(wu)(wu)；他們大多(duo)是(shi)(shi)中(zhong)等收入(ru)人(ren)群，如(ru)(ru)何為(wei)他們提供符合消費需(xu)求的(de)(de)優(you)質服務(wu)(wu)；他們有多(duo)樣化、個性化的(de)(de)養老(lao)(lao)需(xu)求，如(ru)(ru)何通過信息(xi)技術實現資源的(de)(de)有效(xiao)對接(jie)和優(you)化配置(zhi)……以此為切入點(dian)，民(min)政(zheng)與相關部(bu)門合作，開展了一系列試(shi)點(dian)工作。

　　上午10點(dian)半，廣州市天河(he)區(qu)(qu)華港(gang)社區(qu)(qu)長者飯(fan)堂的(de)(de)(de)工作(zuo)人(ren)員忙著將配送午餐(can)(can)(can)清(qing)點(dian)分(fen)類，等待老人(ren)來(lai)取餐(can)(can)(can)。社工盧海寧要(yao)給患有腰椎間盤突出的(de)(de)(de)謝婆(po)婆(po)送餐(can)(can)(can)，與她(ta)(ta)同行的(de)(de)(de)還有護士和康復(fu)治療師(shi)，他們要(yao)去(qu)給謝婆(po)婆(po)做定期檢(jian)查。在越秀(xiu)區(qu)(qu)登峰街長者飯(fan)堂，患有眼疾無法視物的(de)(de)(de)阿芳(fang)結(jie)束工作(zuo)后(hou)，吃(chi)上熱乎的(de)(de)(de)飯(fan)菜。配餐(can)(can)(can)服(fu)務(wu)之前，她(ta)(ta)要(yao)自己買菜做飯(fan)，這(zhe)項服(fu)務(wu)為她(ta)(ta)的(de)(de)(de)生活帶來(lai)極大便利。

　　長者飯堂，是廣州養老服務(wu)的一張名(ming)片。早在2005年，廣州就啟動了(le)社區(qu)居家養老服務(wu)試點，但真(zhen)正的變化開始(shi)于2016年。從那一年開始(shi)，中央財政連續5年共計(ji)投入(ru)50億(yi)元，支持(chi)203個地(di)區(qu)開展居家和社區(qu)養老服務(wu)改革試點。

　　之前，長者(zhe)飯堂只在居(ju)家服務(wu)中心以及一(yi)些社(she)區零星存(cun)在。2016年，廣州入(ru)(ru)選首批改革試點，并以此為契機在2018年實(shi)現了全覆蓋，轉而(er)完善社(she)會(hui)化大配(pei)(pei)餐服務(wu)體系(xi)，將(jiang)有(you)助餐配(pei)(pei)餐需(xu)求的殘疾人以及醫(yi)療護理(li)和健康體檢納入(ru)(ru)其中。

　　目前，廣州已(yi)形(xing)成居家助餐(can)配餐(can)、醫(yi)養(yang)結(jie)合、生活照(zhao)料等“3+X”改革(ge)創新，11個區(qu)級、174個街鎮級居家養老(lao)(lao)綜合服務平臺(tai)、1460個星光老(lao)(lao)年之家、1144個農村老(lao)(lao)年人(ren)(ren)(ren)活動站點(dian)、1036個長者飯(fan)堂，全市社(she)區(qu)養老(lao)(lao)服務設(she)施(shi)覆蓋率100％，社(she)會力量(liang)舉(ju)辦和運營(ying)的社(she)區(qu)養老(lao)(lao)服務設(she)施(shi)占(zhan)(zhan)比(bi)超過85%，惠及(ji)20.1萬(wan)名老(lao)(lao)人(ren)(ren)(ren)，占(zhan)(zhan)老(lao)(lao)年人(ren)(ren)(ren)口的11.6%。

　　在(zai)西寧市打(da)造社(she)(she)區(qu)(qu)日間照(zhao)料服務中心、社(she)(she)區(qu)(qu)護理站兩位一體的(de)社(she)(she)區(qu)(qu)“醫(yi)養(yang)結合”服務模式，建成了一大批社區日間照料中心和農村老年(nian)之家，建設了4個養(yang)老示范(fan)基地和4個福(fu)利(li)中心，城市(shi)養(yang)老設施(shi)覆(fu)蓋率已達90%以上。

　　江蘇省徐州(zhou)市全面放開養(yang)老(lao)服(fu)務(wu)市場，對新(xin)建、已運營和提供日間照料(liao)服(fu)務(wu)的(de)居家(jia)養(yang)老(lao)服(fu)務(wu)設(she)施“分類扶持”；通過“政府+社會(hui)力量”攜手打造了2047個高中低(di)檔(dang)配套、功能完善、結構合理的居(ju)家養老服務設施(shi)。

　　福建(jian)三明市在農(nong)村(cun)養(yang)(yang)老(lao)服務改革中(zhong)有許多創新之(zhi)舉，如農(nong)村(cun)養(yang)(yang)老(lao)服務中(zhong)心(xin)(xin)民(min)非(fei)組織登(deng)記、鄉鎮敬老(lao)院連鎖化公建(jian)民(min)營、社區長者(zhe)中(zhong)央(yang)廚房(fang)配餐中(zhong)心(xin)(xin)、山區養(yang)(yang)老(lao)服務領(ling)域110等，為(wei)推進(jin)全國山區地市養(yang)(yang)老(lao)服務工作提供了寶貴的(de)經驗(yan)。

　　從(cong)重(zhong)機構養老轉(zhuan)向重(zhong)社區(qu)和居家(jia)養老，是“十三五”期間養(yang)老(lao)服務最重要轉變之一。試點工作的開展，不但造就了我國社區和居家養(yang)老(lao)服務的半壁江山，而且為加快完善養(yang)老(lao)服務體系(xi)、培育發展養(yang)老(lao)產業提供了新(xin)機遇、注入了新(xin)動力。

　　基本養老有國家兜底，高端養老有消費市場，而主要服務于中等收入群體的普惠養老長期以來是個短板。2019年，發(fa)改委、民(min)政部、衛健委發(fa)起城企(qi)聯動(dong)普惠養老專項行動(dong)，方案將(jiang)普惠明確為“成本可負擔、方便可及”。在楠山康養負責人劉旭輝看來，普惠要兼具價格與品質。“首先是價格，我們與同區位公辦養老機構相當，床位費、護理費、餐費都加起來每月3000元~5000元。其次是品(pin)質，讓(rang)老(lao)(lao)人(ren)享(xiang)受到有(you)(you)尊嚴(yan)而(er)愉快的(de)養老(lao)(lao)服(fu)務(wu)，不但(dan)有(you)(you)服(fu)務(wu)標準，也要有(you)(you)設施建設標準。我們選用電動床而(er)非手搖床，讓(rang)護理員保存(cun)更多體(ti)力去照顧老(lao)(lao)人(ren)。”

　　2019年，武漢市與楠山康養母公司中國健康養老集團簽署合作協議，計劃15年建設1萬張床位，其中8000張為普惠性床位。武漢形成了37項“政(zheng)策包(bao)”，包(bao)括16項必選政(zheng)策和(he)21項自選政(zheng)策，涉及土(tu)地、規劃和(he)報批建設、財(cai)稅(shui)、醫養(yang)、消防及其(qi)他支(zhi)持政(zheng)策等。目前(qian)已(yi)(yi)建成1238張床(chuang)位，即便(bian)在(zai)疫情防控要求下，6月開始(shi)投入市場的床(chuang)位使用(yong)率已(yi)(yi)達到30%~40%。

　　“政(zheng)府(fu)在用地性(xing)質、房(fang)屋權屬(shu)、資金支持(chi)上(shang)提供了非常(chang)大(da)的便利。”劉旭(xu)輝說(shuo)，“社區養老(lao)之所(suo)以能落戶中心城區，政(zheng)府(fu)將閑置房(fang)屋拿出(chu)來(lai)給我們用；還(huan)有(you)一些(xie)是企(qi)(qi)業(ye)自有(you)用地改為養老(lao)用地，工程圖紙(zhi)、消防審(shen)核過程中政(zheng)府(fu)積極協調各(ge)部門(men)，一事一議(yi)，為我們解(jie)(jie)決難題。”繼武(wu)漢后(hou)，中國康養在與沈陽簽約城企(qi)(qi)聯動(dong)，與鄂州的合作也正在進行中。“政(zheng)府(fu)都(dou)非常(chang)重視養老(lao)服務，企(qi)(qi)業(ye)要針對痛點給出(chu)解(jie)(jie)決方案。”

　　杭州市江干區閘弄口街道紅梅社區的祝奶奶86歲了，平日有血(xue)壓偏高的毛病。社(she)區(qu)生活護(hu)理員會帶著智能(neng)醫療設備，每周上(shang)門兩(liang)次，為(wei)她測量血(xue)壓、血(xue)糖，檢測數據(ju)會傳(chuan)送到健康(kang)養(yang)老(lao)(lao)服(fu)務平臺上(shang)，如果數據(ju)顯示(shi)老(lao)(lao)人身體(ti)不適(shi)，祝奶奶的子女和家庭簽約醫生都(dou)會立即收到消(xiao)息，實現遠程信(xin)息共享。在閘弄口街道，老(lao)(lao)人實現了“一(yi)人一(yi)檔”，還有1300多(duo)名老人像祝(zhu)奶奶一(yi)樣(yang)享受家訪(fang)式健(jian)康服務。

　　2017年~2020年，工(gong)信部(bu)(bu)、民政(zheng)部(bu)(bu)、衛健委開展了四批智慧(hui)(hui)(hui)健康養老(lao)應用(yong)試點，培育(yu)100個(ge)智慧(hui)(hui)(hui)健康養老(lao)示(shi)范企業，建設500個(ge)智慧(hui)(hui)(hui)健康養老(lao)示(shi)范社區(qu)(qu)，創建100個(ge)具有(you)區(qu)(qu)域特色、產業聯動的智慧(hui)(hui)(hui)健康養老(lao)示(shi)范基地。而閘弄口(kou)街道，正是(shi)首批試點之一。

　　“十三五(wu)”期間，通過開展試點示范，社會力(li)量廣泛而(er)深入地參與到養老(lao)服務中，多(duo)樣(yang)化供給能力(li)大大增強(qiang)。2015年(nian)(nian)，全(quan)(quan)國(guo)養老(lao)服務機構(gou)和(he)(he)(he)設施(shi)(shi)11.6萬(wan)(wan)個，床(chuang)位672.7萬(wan)(wan)張(zhang)；2016年(nian)(nian)，全(quan)(quan)國(guo)養老(lao)服務機構(gou)和(he)(he)(he)設施(shi)(shi)14萬(wan)(wan)個，床(chuang)位730.3萬(wan)(wan)張(zhang)；2017年(nian)(nian)，全(quan)(quan)國(guo)養老(lao)服務機構(gou)和(he)(he)(he)設施(shi)(shi)15.5萬(wan)(wan)個，床(chuang)位744.8萬(wan)(wan)張(zhang)；截至2020年(nian)(nian)6月底，全(quan)(quan)國(guo)養老(lao)機構(gou)和(he)(he)(he)設施(shi)(shi)總數為22萬(wan)(wan)個，床(chuang)位790多(duo)萬(wan)(wan)張(zhang)，其中民辦養老(lao)機構(gou)的數量和(he)(he)(he)床(chuang)位占(zhan)比(bi)均突破50%。

　　“十四五”期間，全國老年人口將突破3億，養老服務(wu)將(jiang)接受更大的挑戰和考(kao)驗(yan)。“十四五”規劃建議中首次(ci)提出實施積極應(ying)對人口老(lao)(lao)(lao)(lao)齡化國家戰(zhan)略，同(tong)時為(wei)未來(lai)工作指明方向：推動養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)事業(ye)和(he)(he)養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)產(chan)業(ye)協(xie)同(tong)發展，健(jian)全基(ji)本養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)服務體系(xi)，發展普惠(hui)型(xing)養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)服務和(he)(he)互助性養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)，支持(chi)家庭(ting)承擔養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)功能，培育養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)新業(ye)態(tai)，構建居家社區機構相(xiang)(xiang)協(xie)調、醫養(yang)(yang)(yang)康養(yang)(yang)(yang)相(xiang)(xiang)結(jie)合(he)的(de)養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)服務體系(xi)，健(jian)全養(yang)(yang)(yang)老(lao)(lao)(lao)(lao)服務綜合(he)監管制(zhi)度。未來(lai)五年，依舊是下大力氣補短板(ban)、提質增效的(de)五年，依舊是為(wei)“四梁八柱”政(zheng)策框(kuang)架打下堅實基(ji)礎的(de)五年。

?來源(yuan): 中國民政?