日前，據媒體報(bao)道，深圳(zhen)市司(si)法局發布《長期(qi)護(hu)理保險辦(ban)法(征求意見稿(gao))》(下簡稱“意見稿”)，提出，于(yu)2021年10月1日(ri)正式開征長期(qi)護理保險費，與基(ji)本醫療保險費一同征收，引發社會關注。

　　所謂長(chang)期(qi)護(hu)理保(bao)險(xian)(下(xia)稱長(chang)護(hu)險(xian))，是社會(hui)保(bao)險(xian)的一種。參保(bao)人因年老(lao)、疾病或傷殘，喪失日常生活自理能(neng)力(li)，長(chang)期(qi)處于失能(neng)失智(zhi)狀態(tai)，可獲得生活照料和醫療護(hu)理服務保(bao)障。早在(zai)2016年6月(yue)，人社部(bu)就印發相關(guan)文件(jian)，提出(chu)開(kai)展(zhan)長(chang)期(qi)護(hu)理保(bao)險(xian)制度試點(dian)工作的原則(ze)性(xing)要求，并將(jiang)承德、長(chang)春、齊齊哈爾等15個城市作為試點(dian)城市，國家層面推進全民(min)護理(li)保(bao)險(xian)制度建設與發展就此啟動(dong)。經過幾年探索，長(chang)護險(xian)目前(qian)仍處于試點(dian)階段，距離成為全民(min)性(xing)質的社保(bao)“第六險”尚有一段路要走(zou)。

　　關于(yu)長(chang)護(hu)險的討論，大多聚焦以(yi)下幾(ji)點：一(yi)是(shi)長(chang)護(hu)險的必要性，二是(shi)長(chang)護(hu)險涉及的社(she)會福利分配(pei)，三是(shi)財政壓力。筆者認為，任何關于(yu)長(chang)護(hu)險的討論都無法回避一(yi)個基(ji)本的事(shi)實，那就是(shi)不(bu)斷加速(su)形成的老齡化社(she)會。據(ju)官方統(tong)計數據(ju)，截至(zhi)2019年，中國65歲及以(yi)上老年人(ren)口(kou)達1.76億(yi)人(ren)，占總(zong)人(ren)口(kou)的12.6%，且這一(yi)群體的規模還(huan)在加速(su)增長(chang)中，預計中國將于(yu)2025年前(qian)后進入深度老(lao)齡(ling)化(hua)社會。龐大的(de)(de)老(lao)年人(ren)規(gui)模相伴的(de)(de)就是養(yang)老(lao)問題，過去(qu)，我們(men)常常將養(yang)老(lao)問題放在住院、醫療(liao)等場景下來理解和觀察，然而實(shi)際上，日常看護才(cai)是更應聚焦(jiao)的(de)(de)問題。聚焦(jiao)日常看護的(de)(de)養(yang)老(lao)，其實(shi)就是將養(yang)老(lao)思維從“讓人活著”轉(zhuan)變為“讓人活好(hao)”。

　　從這(zhe)個(ge)角(jiao)度來(lai)講，長護(hu)險的主要(yao)目的正是讓(rang)老(lao)年人更(geng)有獲得感，安全感，而這(zhe)也是評價長護(hu)險制度實施(shi)的關(guan)鍵指標。社科(ke)院等于2020年7月聯合發布的《2018-2019中國(guo)長期護(hu)理調研報告》顯示，國(guo)內有超(chao)過1/10的老(lao)年人在穿衣、吃飯、洗澡、如廁(ce)等方(fang)面的基本生(sheng)活無法完全自(zi)理。官方(fang)數據披(pi)露，全國(guo)失能(neng)(neng)、半失能(neng)(neng)老(lao)人數量達4000萬，而且這個數字仍(reng)在不(bu)斷增長。長期護理是未(wei)來老年社會最(zui)重要的社會需(xu)要之一，長護險作為“有備(bei)而(er)老”的積(ji)極探(tan)索方向(xiang)之一，值得(de)期待和(he)肯定。

　　那么，長(chang)護險(xian)能否實現“讓人活好(hao)”的(de)(de)愿望呢？就目前的(de)(de)情況來說，還(huan)(huan)較難(nan)作(zuo)出肯(ken)定的(de)(de)回答，不過，長(chang)護險(xian)錨定的(de)(de)方向是正確的(de)(de)。筆者認為，長(chang)護險(xian)的(de)(de)實施在(zai)(zai)養(yang)(yang)老(lao)方面(mian)(mian)的(de)(de)貢獻(xian)主(zhu)要(yao)(yao)集(ji)中在(zai)(zai)兩點：第一(yi)也是最(zui)明顯的(de)(de)，在(zai)(zai)于降低(di)了(le)家(jia)庭(ting)養(yang)(yang)老(lao)成本(ben)，“意見(jian)稿”將不同的(de)(de)照護分檔(dang)，報銷比例最(zui)低(di)也能(neng)達到70%(具體還(huan)(huan)要(yao)(yao)考慮參保時間、照護等級以及平(ping)均工資)，這將有效減輕有失能(neng)老(lao)人家(jia)庭(ting)的(de)(de)負擔。特別是，現在(zai)(zai)很(hen)多家(jia)庭(ting)都(dou)是雙(shuang)獨生(sheng)子(zi)女家(jia)庭(ting)、雙(shuang)經濟支撐型家(jia)庭(ting)(男女雙(shuang)方共同工作(zuo)養(yang)(yang)家(jia))，對(dui)老(lao)人長(chang)期(qi)護理的(de)(de)服務需求十分強烈(lie)，所要(yao)(yao)支付的(de)(de)成本(ben)也十分高昂。當養(yang)(yang)老(lao)問(wen)題(ti)進一(yi)步約束家(jia)庭(ting)開支，我(wo)們所面(mian)(mian)對(dui)的(de)(de)就不僅僅是老(lao)齡化問(wen)題(ti)。

　　貢獻之二，長(chang)護險能夠在一定程度上刺(ci)激長(chang)期護理市場的發(fa)展(zhan)。“意見(jian)稿”對(dui)(dui)長(chang)期護(hu)(hu)理(li)做了(le)詳細分類，對(dui)(dui)怎么(me)看護(hu)(hu)、怎么(me)報(bao)銷作出明確(que)，將(jiang)對(dui)(dui)市(shi)(shi)場(chang)進(jin)行一定的規(gui)范和(he)引導作用。而(er)且，隨著(zhu)長(chang)護(hu)(hu)險的逐(zhu)漸發(fa)(fa)(fa)展(zhan)和(he)相關市(shi)(shi)場(chang)的逐(zhu)步規(gui)范，長(chang)期護(hu)(hu)理(li)市(shi)(shi)場(chang)或(huo)將(jiang)得(de)到快速發(fa)(fa)(fa)展(zhan)，甚(shen)至成為未來應對(dui)(dui)社會老(lao)(lao)齡化的主要發(fa)(fa)(fa)力(li)點。而(er)養(yang)老(lao)(lao)市(shi)(shi)場(chang)的細分發(fa)(fa)(fa)展(zhan)，也正是我們(men)所樂見(jian)的。成本降(jiang)低解(jie)放(fang)需求端，市(shi)(shi)場(chang)的形成則釋放(fang)供給，隨著(zhu)長(chang)護(hu)(hu)險作為“第六險”的地位(wei)逐(zhu)漸得(de)到確(que)認，社會對(dui)(dui)于長(chang)護(hu)(hu)市(shi)(shi)場(chang)的態(tai)度也將(jiang)有所轉變，不管是資(zi)(zi)本提供方還是人(ren)力(li)資(zi)(zi)源提供方都將(jiang)對(dui)(dui)供給產生較為明顯的正向影響。

　　當然，長護險的實施遠不是如此簡單。社會福利的分配問題，即年輕人和老年人之間的醫療保險費用承擔問題，財政負擔問題等，都關乎長護險的長遠發展。

 來源: 光明日報